Для успешного изменения взглядов клиента на проблемную ситуацию (изменение восприятия) от консультанта требуется высокое мастерство убеждения и навыки использования некоторых направляющих воздействий, известных как наведение. Этот термин был впервые введен Фрэнсисом Робинсоном (Robirison, 1950) для описания определенных преднамеренных действий консультанта, предпринимаемых в интересах клиентов. К активным техникам наведения относится конфронтация. Конфронтация считается продвинутым активным методом, который наиболее полезен в работе с клиентами, которые застряли в терапевтическом процессе и не могут приблизиться к достижению своих целей консультирования, наример, при неэффективности техник интерпретации.
Что такое конфронтация?
Конфронтация - это обращение внимания клиента на то, чего он стремиться избежать, выявление и демонстрация противоречий и несоответствий между различными элементами его психического опыта: мысли и чувства, мысли и действия, чувства и действия, мысли и чувства и действия, несоответствия между вербальной и невербальной коммуникацией, или внутри вербальной коммуникации клиента, чтобы облегчить осознание клиентом конфликтов, связанных с конкретными вопросами.
Фактически конфронтация - это активное противостояние консультанта патологическим механизмам психологической защиты и иррациональным представлениям и убеждениям клиента, способствующее осознанию противоречий и побуждающее к принятию решений.
Классическая структура конфронтационного сообщения представляет собой противопоставление: «С одной стороны Вы говорите..., но с другой стороны…».
Например: «С одной стороны вы говорите, что рады тому что…, но при этом я не вижу улыбки на вашем лице и не слышу радости в вашем голосе».
Эта техника является провоцирующей и вызывающей и должна использоваться только после того, как между консультантом и клиентов установились прочные терапевтические взаимоотношения (терапевтический альянс). Консультант принимает полную ответственность за утверждение или замечание, которое используется, чтобы прояснить ситуацию и помочь клиенту принять решение. Важно помнить, что конфронтация не должна использоваться ради демонстрации собственного мастерства. Любое вмешательство должно использоваться с учетом целей клиента для консультирования и его интересов. Неподходящие стратегии конфронтации могут разорвать или разрушить терапевтический альянс! Как правило, эгоцентричные или нарциссические клиенты сопротивляются конфронтации.
Эмпатическая конфронтация
Многие клиенты (и консультанты) считают классический конфронтационный подход излишне жестким и бесчувственным. В современную эпоху техника конфронтации превратилась в более доброе и сострадательное использование, и теперь чаще представляется в виде «эмпатической конфронтации». Эмпатическая конфронтация не должна быть антагонистической или жесткой. Такая конфронтация должна отражать заботу и поддержку клиента, сосредотачиваясь на положительных, а не отрицательных характеристиках, чтобы помочь клиентам распознать расхождения в мыслях/чувствах/действиях и обрести мотивацию для устранения этих расхождений.
Конфронтация в психоанализе
В рамках психоанализа существует термин «конфронтация», означающий демонстрацию сопротивления. Например, клиентка демонстрирует сопротивление, сначала опоздав на сеанс, а затем долго молчит и «забывает» сон, который должен стать предметом анализа. Психоаналитик применяет в этом случае конфронтацию с внешней реальностью: «Кажется, вы избегаете чего-то. Вы немного опоздали, затем молчали, а теперь Вы говорите, что забыли свое сновидение». Вариант работы с сопротивлением в рамках психодинамической эмоционально-образной терапии.
В каких случаях используется?
- Конфронтация часто используется, когда консультант замечает противоречивые или иррациональные сообщения или несоответствия в словах, поведении, чувствах или мыслях клиента.
- При трудностях клиентов с выражением определенных эмоций, при описании эмоций без соответствующих невербальных проявлений, связанных с эмоциями.
- При демонстрации сопротивления процессу консультирования.
- При выраженных механизмах психологической защиты, препятствующих осознанию конфликтов и продвижению в терапии.
- При неконструктивном отношении к консультированию. Достаточно типичен вариант развития событий, при котором клиент заявляет: «Нет, не могу ни на что решиться» или «Все равно это ни к чему не приведет» и т.п. Также от клиента можно услышать резюме типа: «Я так и знала, вы мне не поможете» или «Я и без вас все это знал». Либо: «Дайте конкретный совет, ведь Вы же психолог». Если события развиваются по одному из этих вариантов, психолог-консультант вынужден прибегнуть к технике «конфронтация» (по Г. Хэмбли) (или «трансформация личности» по Ролло Мэй).
Виды конфронтации
Конфронтация может быть выражена на двух основных уровнях:
Конфронтация с внутренней реальностью состоит в фиксировании и помощи в осознании смысла высказываний клиента, который может и не выражаться напрямую:
«В то время как Вы говорите, что Вам безразлично, уйдет он или нет, мне кажется, что Вы не сознаете, какую боль причинит Вам его возможный уход».
Конфронтация с внешней реальностью — это выражение консультантом своего понимания фактов, изложенных клиентом: например:
«Вы говорите, что хотели бы продолжить обучение, но не связались с учебным заведением».
«Ваши слова говорят о том, что вы хотели бы проводить больше времени со своей сестрой, но ваши действия говорят о том, что это не является для вас приоритетом».
Основные типы конфронтации (Neukrug E., 2012):
Вы… / Но… заявления. Такие утверждения указывают на противоречия. Например, женатому клиенту, который заявляет, что верит в честность, но при этом имеет роман на стороне, консультант может сказать: «С одной стороны, вы говорите, что верите в честность, но, похоже, скрываете от своей жены отношения с другой женщиной».
Просьба обосновать несоответствие. Консультант мягко просить клиента объяснить, как он или она оправдывает несоответствие.
Например, в приведенном выше примере консультант может сказать: «Основываясь на вашем знании того, кто вы есть, скажите мне, как вы понимаете тот факт, что вы говорите, что вы честны, и все же вы скрываете роман от своей жены?»
Рефрейминг. Этот способ выделения несоответствия заставляет клиента взглянуть на свою ситуацию по-другому, предлагая альтернативную реальность: «Вы хотите сказать, что в некоторых случаях честность – это не всегда лучший вариант?».
Использование иронии. Использование иронии подчеркивает абсурдность несоответствия и является более конфронтационным, чем другие методы. Эту технику следует использовать очень осторожно.
Например, в приведенном выше примере можно сказать: «Ну, я думаю, что в данном случае быть нечестным нормально; в конце концов, вы же спасаете свою жену от этих болезненных переживаний, не так ли?»
Эмпатия высокого уровня. Эмпатия более высокого уровня, последний способ бросить вызов несоответствиям у клиента, который отражает глубинные, неосознанные чувства и конфликты клиента, а также побуждает клиента раскрыть более глубокие части себя.
Например, в приведенном выше примере: «Вы, должно быть, чувствуете себя довольно противоречиво. С одной стороны, вы говорите, что верите в честность; с другой стороны, вы скрываете интрижку. Думаю, я чувствую, что в этой истории есть что-то еще очень важное для вас».
Варианты конфронтационных стратегий по отношению к клиентам с тремя основными неконструктивными ориентациями по отношению к процессу консультирования:
1.Деловая ориентация. Причиной непринятия решения, вероятнее всего, является принадлежность к психастеническому, астено-невротическому типам личности (характера), для которых, как известно, характерна нерешительность, неуверенность в себе и т.п. Основные усилия консультанта в данном случае должны быть направлены на психологическую поддержку клиента, внушение веры в себя, уверенности в своих силах.
Клиент: «Не могу решиться, выбрать...»
Консультант: «А что Вам мешает принять решение? ... Может быть, Вам не хватает уверенности в себе?»
2. Рентная ориентация. Причиной непринятия решения являются неадекватные самооценка и оценка консультативной ситуации. Возможна акцентуация по паранойяльному, гипертимному типам. Следовательно, необходимо конфронтировать клиента с внутренней и внешней реальностью.
Клиент: «Дайте конкретный совет, ведь Вы же психолог»
Консультант: «С одной стороны я уже давал Вам совет, но с другой стороны, Вам, видимо, необходима опора только на собственное решение...»
3.Игровая ориентация. Решение не принимается, так как для клиентов характерно нахождение «вторичной выгоды» в проблемной ситуации, а также выбор путей «наименьшего сопротивления». Вероятна акцентуация по истероидному (демонстративному) типу, нарциссическая организация личности (обесценивание).
Клиент: «Я так и знала. Вы мне не помогли»
Консультант: «Да, я Вам не помог... Вы только сами можете себе помочь»
3 способа убедительно донести важность ответственности принятия клиентом отвественности за результаты терапии:
1. Прямолинейное открытое завление
Здесь не нужно быть расплывчатым. Совершенно нормально сказать что-то прямолинейное, например:
"Знаешь, настоящие изменения происходят внутри тебя , и нам нужно работать вместе. Мы можем работать в команде, толкьо если ты будешь работать над своей частью.
2. Используйте метафору
Можно сказать клиенту что-то вроде:
"Знаешь, я учусь играть на гитаре. У меня замечательный учитель игры на гитаре, но именно я должен приносить свою гитару на уроки, обращать внимание на то, чему меня учат, и регулярно практиковаться, насколько это возможно.
Я могу вам помочь. Но, конечно, вы должны позволить мне помочь вам."
3. Расскажите клиенту об его возможностях
Независимо от того, какие вмешательства и техники вы используете в своей работе, суть в том, что собственные возможности клиента имеют решающее значение в успехе психотерапии.
Таким образом, вы можете очень аккуратно простимулировать клиента:
Знаешь, мне очень любопытно, какую часть твоего потенциала ты можешь исследовать и развить сегодня. И, возможно, ты действительно сможешь заразииться этим чувством любопытства и задаться вопросом, куда оно способно привести…
Такие разговоры сами по себе поощряют большую открытость идеям и ожидание перемен.
Разговоры о том, что клиенты могут сделать, поощряют чувство способности, а также тонко сообщают об их личной роли в их терапевтическом прогрессе.
Как однажды сказал Милтон Эрисксон: «То, что ваш пациент делает и чему он учится, должно быть изучено внутри него самого. Нет ничего, что вы могли бы навязать пациенту».
Андрей Демкин
Записаться в группу бесплатных ЭОТ Интервизий для специалистов любых модальностей:
